ЗАЯВА на участь у конкурсному відборі на отримання часткової компенсації з місцевого бюджету сплачених відсотків за кредитами, що надаються державними банківськими установами

Додаток А

до Правил надання часткової компенсації сплачених відсотків за кредитами, отриманими суб’єктами малого підприємництва у державних банківських установах (за Програмою розвитку малого та середнього підприємництва Березівської сільської ради Глухівського району Сумської області на 2017-2020 роки)

ЗАЯВА

на участь у конкурсному відборі

на отримання часткової компенсації з місцевого бюджету

сплачених відсотків за кредитами, що надаються

державними банківськими установами

Прошу допустити   _______________________________________________________________

(повне найменування юридичної особи або ПІБ фізичної особи – підприємця)

до участі у конкурсному відборі на отримання часткової компенсації з місцевого бюджету сплачених відсотків за кредитами, що надаються державними банківськими установами
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(назва проекту)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(зміст проекту)

Відомості про суб'єкта підприємництва:

Дата та номер державної реєстрації___________________________________________ ___________________________________________________________________________Місцезнаходження (юридична адреса) юридичної особи або місце проживання фізичної особи підприємця:____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

Місце здійснення підприємницької діяльності (перелічити та надати стислий опис видів діяльності за кожним місцем):                                                                                                        

Основний вид діяльності:                                                                                                                

___________________________________________________________________________

Фактичне місцезнаходження виробничих потужностей:                                                         

Реєстраційний номер облікової картки платника податків (для фізичної особи - підприємця)  або ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ юридичної особи:                                                   

Телефон: _________________________ E-mail:                                                                         

Керівник (назва посади, ПІБ)                                                                                                          

Вичерпний перелік банківських рахунків                                                                                    

Відомості про кредит:

Назва банку, який надав кредит                                                                                                     
                                                                                                                                                                

Дата і номер кредитної угоди                                                                                                         

Цільове призначення кредиту                                                                                                         

Термін дії кредитної угоди                                                                                                              

Сума кредиту в валюті кредиту                                                                                                      

Відсоткові ставки протягом терміну дії кредитної угоди, % річних                                     

Сума прострочених грошових зобов’язань за кредитною угодою                                        

в тому числі на даний час                                                                                                                

Відомості про компенсацію:

Період компенсації: з__________________   по _____________________ (включно).

Розрахункова сума компенсації, грн. ________________________________________________

З вимогами правил отримання часткової компенсації з бюджету сплачених відсотків за кредитами, що надаються державними банківськими установами  на реалізацію проектів суб’єктів малого підприємництва ознайомлений та зобов’язуюсь їх виконувати.

Своїм підписом даю згоду на обробку моїх персональних даних.

Керівник __________________       _____________________________________________

                        (підпис)                                            (ініціали та прізвище)

Реєстраційний № _____________

від «_____» _____________20__р